助成金、診断書ご依頼の患者様へ

各種助成事業、診断書などの書類作成のご依頼を承っております。

●先進医療助成証明書
神谷クラウドの先進医療助成証明書専用のお申込みフォームからお申し込みください。
今まで通り受付でもお申込みできます。

↓神谷クラウドでのお申し込みはこちらから
https://ioc1.info/klc/jyoseisyomei/input_form.php

↓札幌市助成事業のご案内
https://www.city.sapporo.jp/eisei/funin/josei.html

↓北海道助成事業のご案内
https://www.pref.hokkaido.lg.jp/hf/kms/hunin_josei.html

●一般不妊治療・特定不妊治療・不育症などの証明書
申請期限をご確認の上、待合室にある申込用紙、レターパックラベルを記入して受付に提出してください。

●診断書
待合室にある申込用紙、レターパックラベルを記入して保険会社の診断書と併せて受付に提出してください。

【料金】
 不妊治療助成事業に関する書類:2,200円
 手術診断書 :5,500円~(内容により異なる場合あり)
 その他文書 :3,300円~

【お支払いについて】
●次回受診のご予定のない方
 ご依頼された書類(助成金・診断書)の完成後に、メールでご連絡いたします。
 (メールのご登録がない方にはお電話)
 *メールアドレス・電話番号の変更あればお声がけください。
 書類完成の連絡メールが届きましたら、お支払いをお願いいたします。
 お支払いの入金を確認後、書類をレターパックプラスにて郵送いたします。
 
●当院へ受診中の方
 書類が完成しレターパックプラスで郵送してからの、次回受診時にお支払いただきます。

ご依頼が多いため、1ヶ月-2ヶ月位お時間をいただく場合がございます。
なお、自治体の申請の締め切りが近い場合は申請時にお声がけください。

また依頼される書類に関わる手術日を事前に確認いただいた上での、ご依頼をお願いいた
します。引き続き、受付の混雑緩和のためご協力をお願いいたします。