排卵誘発はいくつかの種類があり、年齢や胞状卵胞、AMH値、基礎FSH、治療歴などによって、最適な排卵誘発方法を選択します。複数の卵子を育てるために、投薬や注射を行いますが、連日の注射が必要となることがあります。当院では通院に伴う精神的負担や、交通費の負担などを軽減するために自己注射を導入しています。卵胞が18～20mm程度に複数個、成長したところで、採卵の36～37時間前に排卵を促すHCG注射を行います。

排卵誘発方法

Ⅰ. GnRHアゴニスト法

ロング法とは

月経開始前からGnRHアゴニストを使用し、排卵を抑えながらhMGやrecFSHを連日使用して卵胞を育てる方法。

ショート法とは

月経が開始してからGnRHアゴニストを使用し、GnRHアゴニストのフレアアップ現象を利用する方法。 その後は、ロング法と同様。 ＊GnRHアゴニスト:イトレリン点鼻薬 ＊フレアアップ現象とは、内因性のホルモンが一過性に上昇すること

排卵誘発法～ロング・ショート法

Ⅱ. GnRHアンタゴニスト法

排卵誘発剤の内服/アロマターゼ阻害剤+hMG/recFSHで卵胞を発育させ、卵胞がある程度発育したらGnRHアンタゴニストを連日使用し、排卵を抑えつつ卵胞を育てる方法。

排卵誘発法- GnRHアンタゴニスト法

Ⅲ. 低刺激法・自然周期法

自然周期または排卵誘発剤やアロマターゼ阻害剤を使用し、時々hMG/recFSHを併用しながら、1個～数個の卵胞を育てる方法。GnRHアンタゴニストも適宜使用。

排卵誘発法-低刺激法・自然周期法

吸引により採取した卵胞液から卵子を探します。卵胞液を容器に小分けにして顕微鏡下で卵子を探します。回収した卵子は培養液に移し、培養を開始します。

媒精には通常の体外受精と顕微授精の2種類があります。このうち、顕微授精をするためには、卵子の周りにある卵丘細胞を除去する必要があります。卵丘細胞を除去後、成熟しているかを判断します。

媒精の翌日の朝、受精しているかの確認を行います。2個の前核(雌雄前核)が確認できて正常受精と判断します。正常受精のほかに受精不明確、異常受精という状態があります。

正常受精(2前核)

受精不明確

未受精

異常受精(前核が3個以上)

変性